Artroza kolenskega sklepa: zdravljenje, simptomi

Gonartroza ali deformirana artroza kolenskega sklepa je degenerativna distrofska bolezen v hialinskem deblu kolena, ki pokriva pričanje kosti golenice in stegnenice.

Simptomi artroze kolenskega sklepa se razvijejo leta, postopoma, glavna manifestacija bolezni pa je omejitev gibanja in bolečine. Med artrozo drugih sklepov (falange prstov, ramen in komolčnih sklepov, kolčnih sklepov) je najpogostejša bolezen gonartroza.

Najbolj podvržen artrozi kolenskega sklepa je kategorija prebivalstva in sooča se več kot 40 let. V nekaterih primerih se lahko gonartroza razvije med športniki (od povečanih obremenitev) in mladimi (v ozadju poškodb).

Vzroki za gonartrozo

Artroza kolenskega sklepa se ne razvije z edinim vzrokom, v večini primerov je razvoj bolezni odvisen od celote več negativnih dejavnikov, ki se s starostjo poslabšajo in lahko na koncu vodi do takšne kršitve. Medicina oddaja naslednje mehanizme artroze:

• Primarno - ki nastane v starosti iz starajočih se tkiv telesa, pa tudi v ozadju nekaterih dejavnikov, ki izzovejo to bolezen (stalne povečane obremenitve, dednost, debelost).

• Sekundarna - znaša 30% vseh primerov gonartroze, se pojavi predvsem po poškodbi meniskusa, razpadu ligamentov, zlomu spodnje noge in drugih poškodb. V večini primerov se simptomi artroze kolenskega sklepa začnejo pojavljati po 3-4 letih. Če pa je poškodba precej resna, lahko pojav simptomov opazimo po 2-3 mesecih.

Približno 7-8% primerov pojava artroze kolenskega sklepa se pojavi, ko se po štiridesetih letih človek začne aktivno ukvarjati s fizičnimi vajami, in sicer počepi in tekom. Toda zaradi starosti lahko oslabitev tona tkiv kolenskega sklepa in značilne spremembe ostrih obremenitev, povezane s starostjo, izzovejo pojav hitrih degenerativnih in distrofičnih sprememb v sklepih.

Drugi razlog za razvoj gonartroze pri človeku so lahko sočasne bolezni - krčne žile, odvečna teža, Behteveva bolezen, protin, psoriatični, revmatoidni ali reaktivni artritis.

Stalna kritična kolena, redni dolgotrajni vzponi na stopnicah v starosti ali dvigovanju uteži, pa tudi profesionalni šport lahko privedejo do pojava artroze kolenskega sklepa. Tveganje za artrozo kolenskega sklepa z gensko povzročeno šibkostjo ligamentnega aparata, diabetesa in drugih presnovnih motenj, nevroloških bolezni in poškodb hrbtenice ter hrbtenicami.

Spazem mišic sprednje površine stegna je vzrok 50-60% primerov pojava artroze kolenskega sklepa. Tak mišični krč, dokler se bolečina v kolenih morda ne manifestira dlje časa, medtem ko človek lahko čuti težo v nogah, utrujenosti in doživi bolečine v spodnjem delu hrbta. V primeru, ko je v stanju stalnega krčenja, so iakalne in ravne mišice stegna, starost pa vodi do "zategovanja" kolena, kar omejuje njihovo prosto gibanje.

Stopnja gonartroze

V večini primerov se razvoj artroze kolenskega sklepa pojavi v enem od kolen. Medicina oddaja 3 stopinje gonartroze, odvisno od intenzivnosti patoloških procesov:

• Prva deformacija kosti sklepa je odsotna, periodična dolgočasna bolečina v kolenu je značilna po telesni aktivnosti na sklepu. Lahko se razvije rahlo otekanje sklepa, ki čez nekaj časa neodvisno izgine.

• Za drugo stopnjo je značilno povečanje simptomov artroze. Bolečina je po naravi dolgoročna in intenzivna, medtem ko se pojavlja z minimalnimi obremenitvami (dvigovanje uteži, hoja), se lahko pojavi tudi krč v sklepu. V drugi stopnji gonartroze v kolenskem sklepu se lahko razvije deformacija, pa tudi zmerna omejitev gibanja.

• Tretja stopnja - ima izrazite simptome artroze kolenskega sklepa. Opazna deformacija sklepov in stalna bolečina vodita do oslabljene hoje pri bolniku, medtem ko se pojavi omejitev mobilnosti sklepov. S tretjo stopnjo gonartroze se lahko bolečina poveča, odvisno od vremena in doseže takšno moč, da ima pacient spanec, omejitev mobilnosti je zmanjšana, kar ne omogoča, da bi našli priročen položaj za nogo.

Bolezni in patologije, s katerimi je gonarthroza zmedena

• Blokada kolenskega sklepa s poškodbo meniskusa.

Bolezen se razvije po neuspešnem gibanju, ki ga spremlja drobljenje v kolenu, pojavi se huda bolečina, ki po 15 minutah popusti, naslednji dan se pojavi obloga kolena.

• Bekhtereva bolezen, protin, artikularni revmatizem, artritis - psoriatični, reaktivni, revmatoidni.

Za razlikovanje gonartroze od artritisa je treba opraviti splošni krvni test. Z artritisom bodo rezultati analize pokazali prisotnost vnetnega procesa v telesu, medtem ko se z artrozo sprememb v krvi vanaliza ne pojavi.

• Vnetje kolenskih tetiv.

V večini primerov se razvija pri ženskah, starih 40 let, pri nošenju uteži ali izstrelitvi stopnic. Bolečina na notranji površini je lokalizirana, medtem ko omejitev kolena ne pride.

• Vaskularna kolena.

Bolečina je značilna za simetrijo in se pojavlja takoj v obeh kolenih. Značilno za mlade v obdobju pospešene rasti kosti se lahko pojavijo med telesno aktivnostjo, prehladi in vremenskimi spremembami. Za opis svojega stanja bolniki uporabljajo izraz - "zasuka kolena".

Stopnje artroze kolenskega sklepa

Bolezen je zahrbtna s postopnim razvojem. Sprva pacient čuti le rahlo nelagodje, bolečino pri premikanju, dvigovanju ali spuščanju po stopnicah. V nekaterih primerih se pacientovi občutki zmanjšajo na rahlo izbran spoj in se zategnejo v poplitealnem območju. Značilna značilnost artroze kolenskega sklepa velja za simptom začetne bolečine, ki je sestavljena iz dejstva, da po ostrem prehodu iz sedečega položaja v gibanju človek začne občutiti bolečino na prvih korakih, ki se po močni obremenitvi postopoma izginejo.

Videz kolenskega sklepa na prvi stopnji artroze se ne razlikuje od zdravega kolena, le v nekaterih primerih pacienti opazijo rahlo otekanje. Tudi v nekaterih primerih se tekočina začne nabirati v kolenskem sklepu, otekla in postane sferična, sinovitis se začne razvijati, kar vodi v občutek resnosti in omejitve gibanja sklepov.

Takšne spremembe sklepa na prvi stopnji artroze se pojavijo zaradi oslabljenega krvnega procesa v majhnih intraosseznih žilah, ki hranijo hialinski hrustanec. To vodi do spremembe površine hrustanca, suhosti, izgube gladkosti, videza razpok. Zaradi tega je nemoteno in mehko gibanje med hrustancem težko in ga spremlja stalna uporaba mikrotraume, ko se oprimejo drug drugega. Hrustansko tkivo, ki je v stalnem stanju mikrotraume, začne izgubljati svoje amortizacijske lastnosti in tanjše.

Razvoj patoloških procesov vodi do spremembe kostnih struktur. Skupna platforma je sploščena, rast čolnov pa se pojavljajo vzdolž robov v obliki konic (osteofitov). Skupna kapsula je prerojena, skupna tekočina se zgosti, sinovialna lupina. To vodi v znatno poslabšanje procesa napajanja in pospeši njegovo degeneracijo.

Pri prehodu bolezni v drugo stopnjo se simptomi začnejo stopnjevati, bolečina se pojavlja tudi s šibkimi obremenitvami in so lokalizirana vzdolž notranje sprednje strani sklepa. Počitek prinaša olajšanje, vendar nadaljevanje gibanja vodi do hude bolečine.

Mobilnost sklepa je znatno zmanjšana, poskusi, da bi nogi čim bolj upognili, povzročijo ostre bolečine in pri premikanju se sliši izrazito grobo drobljenje. Sinovite se pogosteje opazujejo, sklep se razširi in spremeni njegovo konfiguracijo zaradi velikega kopičenja tekočine.

Tretjo stopnjo artroze kolenskega sklepa spremlja pomembna deformacija kosti, v kateri se, kot je bilo, pritiskajo drug v drugega. Črnicanja praktično ni, omejitev sklepa pa se poveča. Postati zelo problematično izravnati sklepe, bolečina pa začne motiti pacienta okoli ure tako med hojo kot v mirovanju. Zaradi hude deformacije sklepov noge pridobijo obliko v obliki črke O- ali X, hoja postane nestabilna, spreminja se, pogosto pacient ne more storiti brez trsa ali ščetk.

Diagnoza in zdravljenje gonartroze

Med običajnim pregledom ni mogoče določiti prisotnosti prve stopnje artroze kolenskega sklepa. Če je 2 ali 3 stopinje, med pregledom (s sinovitisom) opazimo oteklina, se sliši krč, opazimo togost gibanja, spremembo osi okončin, opaziti je deformacija sklepov.

Danes se metode KT in MRI poleg radiografije široko uporabljajo za diagnosticiranje artroze, zahvaljujoč temu, da je mogoče podrobneje preučevati kostne strukture in upoštevati patološke spremembe v mehkih tkivih.

Zdravljenje bolezni zagotavlja kompleks ortopedskih postopkov in terapije z zdravili. Ortoped predpisuje umazanijo, terapevtsko gimnastika, masažo, fizioterapijo.

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz uporabe hondoprotektorjev, to so zdravila, ki nadomeščajo sinovialno tekočino. V nekaterih primerih se izvede intraartikularno dajanje steroidnih hormonov. Za bolnike se priporoča tudi zdravljenje s sanatorijem.

Če je zdravljenje mladega pacienta z izrazito omejitvijo gibanja in bolečine neučinkovito, se lahko uporabi metoda endoprostetike sklepa, ki zagotavlja 3-6 mesečno rehabilitacijsko obdobje.

Kaj se zgodi s sklepom kolena z artrozo?

Zgibna hrustanec ima pomembno vlogo v procesu človeškega gibanja in predstavlja gladko, elastično in močno polaganje, zahvaljujoč se, da se artikulirane kosti premikajo razmeroma med seboj, poleg tega pa pride do amortizacije in porazdelitve obremenitve med hojo.

Toda s prekomernimi rednimi obremenitvami, genetsko nagnjenostjo, presnovnimi motnjami v telesu, dolgoročnimi mišičnimi krči in poškodbami, hrustanec izgubi gladkost in začne postati tanjši. Mehko drsenje artikuliranih kosti nadomešča hudo trenje, razvije se prva stopnja gonartroze, v kateri hrustanec izgubi lastnosti absorpcije šoka.

Proces razgradnje še naprej napreduje, poslabšana amortizacija pa vodi do sploščenja kostnih površin s tvorbo osteofitov v obliki rasti kosti. V tem primeru ima bolezen že drugo stopnjo in jo spremlja degeneracija sinovialne lupine in kapsule sklepov. Slabo črpanja in gibanja atrofira strukturo kolenskega sklepa, konsistenca kolenske tekočine postane bolj viskozna, prehranski postopek hrustanca je moten, kar vodi v še večje poslabšanje bolnikovega stanja.

Tanjšanje hrustanca vodi do zmanjšanja razdalje med artikuliranimi kostmi na 80%. Med sprehodom zaradi nenormalnega trenja in odsotnosti amorterja udarca se destruktivni procesi v sklepu hitro povečujejo, to hitro vodi do razvoja tretje stopnje artroze z izrazito simptomi:

• Bolečina med gibanjem, še posebej pri dvigovanju ali spuščanju po stopnicah.

• Bolnost tako pod obremenitvijo kot v mirovanju, jutranja togost.

• Pacient začne šepati in poskuša prihraniti vneto sklep.

• Hudi primeri bolezni so prisiljeni uporabljati bergle ali trs.

Za tretjo stopnjo artroze kolenskega sklepa je značilna skoraj popolna odsotnost hrustanca, kar vodi do zmanjšanja mobilnosti sklepa na minimum. Zato nobene metode čarovništva, super zdravil in mazil ne bodo mogle obnoviti obrabljenega hrustančnega tkiva, in glede na stopnjo deformacije kosti je normalno delovanje sklepov nemogoče. V tem primeru lahko pomaga le operacija.

Gimnastika za artrozo kolenskega sklepa

Vsako možnost zdravljenja artroze kolenskega sklepa je treba izvesti le, kot jo predpiše zdravnik. Terapevtska gimnastika pomeni počasno, izmerjeno delovanje vaj, ki izključujejo počepe, zasukajo sklep in odskočijo. Najbolje je, da zjutraj izvedete gimnastiko, sedite ali lažete, 20 minut in vsako vajo ponavljate po 10 -krat.

Glavne naloge terapevtske gimnastike so sprostitev mišičnega krčenja, ki povzroča bolečino, povečanje oskrbe s krvjo v sklepu, upočasnitev napredovanja bolezni in preprečevanje nadaljnjega uničenja hrustanca. V obdobju poslabšanja bolezni je vadba prepovedana.

• Če ležiš na hrbtu, lahko izvedeš vajo kolesa, vendar je treba noge izravnati vzporedno s tlemi, izvajati krožne gibe korakov, odpeljati noge na stranice, drsete po tleh, na zavoj odtegnite noge na rezultat na 10.

• Če sedite na stolu z položenimi nogami - poravnajte noge, hkrati upognite stopala in držite ta položaj, če upoštevamo do 10, z rokami izmenično potegnite vsako koleno v trebuh in se počasi vrnite v prvotno.

• Ker se je osredotočil na steno, stojil na tleh, za izvajanje nadomestnih zamahov stopala naprej in nazaj.

• Če postavite ravnanje noge na stol, izvedite nagnjene gibe pomladnega lika, medtem ko se z rokami naslonite na stegno, kot da poskušate izravnati nogo.

• Če ležite na želodcu, izmenično dvignite ravnanje noge in jo hranite do 3 račune.

• Sedi na tleh, razprostirajo noge na stranice, jih premikajo po tleh, pri vdihavanju potegnejo kolena do trebuha in jih ob izdihu vrnejo v prvotni položaj.